Evaluación de la concordancia entre los valores del índice tobillo-brazo y presiones segmentarias con amputacion del pie diabético / Assessment of concordance between ankle-brachial index and segmental pressures with diabetic foot amputation

Objetivo. Determinar la concordancia entre las pruebas hemodinámicas: índice tobillo-brazo y la diferencial de presiones segmentarias con amputación del pie diabético. Material y Métodos. Estudio retrospectivo de revisión de historias clínicas de pacientes con pie diabético. Se evaluó la concordancia entre índice tobillo-brazo (ITB) y diferencial de presiones segmentarias (DPS) con amputación del miembro inferior. Resultados. Fueron 70 amputados y 50 no amputados. La correlación entre ITB y DPS fue alta, r=0.79 y p<0.01. El área bajo la curva ROC para ITB y DPS fue: 0.68 y 0.80 respectivamente, sin diferencia significativa. El punto de corte óptimo para ITB y DPS fue: 0,75y 10 mm Hg, respectivamente. La sensibilidad y especificidad para ITB fue: 52,9% y 86,0%; y para DPS: 65,7% y 84,0%, respectivamente. Los cocientes de probabilidad positivo (CP+) y negativo (CP-) para ITB fueron: 3,78 y 0,55; y, para DPS: 4,11 y 0,41, respectivamente. Conclusión. El ITB y la DPS son pruebas hemodinámicas con buen valor predictivo de amputación en pie diabético.

Objective. To determine the correlation between hemodynamic tests: ankle-brachial index and segmental pressure differential with diabetic foot amputation. Material and Methods. A retrospective study was carried out with the medical records of patients with diabetic foot. We evaluated correlation between: ankle-brachial index (ABI) and segmental pressure differential (SPD) with lower limb amputation. Results. There were 70 amputees and 50 non amputees. Correlation between ABI and SPD was high, r = 0,79 and p <0,01. Area under ROC curve for ABI and SPD was 0,68 and 0,80 respectively, no significant difference. Optimal cut point to ITB and SPD was: 0,75 and 10 mm Hg, respectively. Sensitivity and specificity for ITB was: 52,9% and 86,0%; and SPD: 65,7% and 84,0%, respectively. Positive likelihood ratios (LR +) and negative (LR-) for ITB were: 3,78 and 0,55; and DPS: 4,11 and 0,41, respectively.

Factores de riesgo de amputación en el pie diabético / Risk factors for amputation of the diabetic foot

Objetivo: Determinar y evaluar los factores de riesgo clínico-epidemiológicos que se asocian a amputación del miembro inferior por pie diabético. Material y métodos. Estudio observacional, retrospectivo, tipo caso control basado en la recolección de información de las historias clínicas (HC) con diagnóstico de pie diabético en el Hospital EsSalud Sabogal, 2007-2008. Resultados. Se encontró 93 HC como probables casos y 97 HC como probables controles. Se escogió 45 casos y 46 controles. La edad promedio fue 70 y 69 años para casos y controles, respectivamente. La relación varón/mujer fue 2/1 en los casos y 1,7/1 en los controles. El grado de lesión (Wagner) correlacionó en forma directa y significativa con la probabilidad de amputación (coeficiente de Pearson 0,6, p = 0,01; X² p menor que 0.001). El Wagner IV tuvo mayor OR = 8,0 (IC95 por ciento 3,12-20,53). El Wagner relacionado al tipo de amputación tuvo correlación con coeficiente de Pearson 0,55 y p = 0,01. El nivel de ausencia de pulso tuvo significante asociación con la probabilidad de amputación, X² p menor que 0,001 (Pearson 0,547 con p menor que 0,001) siendo el mayor OR = 7,79 (IC95 por ciento 3,07-19,80) para ausencia de pulso pedio y tibial posterior. En el análisis multivariado de regresión logística no se obtuvo significancia estadística en ninguna variable. Conclusiones. En la población estudiada el grado de lesión y el nivel de ausencia de pulso correlacionaron directa y significativamente con la probabilidad de amputación mayor.

Objetive. To determinate and evaluate the clinical and epidemiological risk factors associated to lower limb amputations due to diabetic foot. Material and methods. An observational, retrospective, case-control study was done based on the medical records of patients with diabetic foot diagnosed in the Hospital Sabogal, Callao, 2007-2008. Results, we found 93 medical histories as probable cases and 97 medical histories as probable control. We included 45 cases and 46 controls. The age averages were 70 and 69 years for cases and controls, respectively. The male/female ratio was 2:1 in cases and 1,7:1 in controls. The injury grade (Wagner grade) correlated with the probability of amputation (Pearson coefficient 0,6; p = 0,01 X² test o less than 0,001). The highest OR was 8,0 (IC95 per cent 3,12-20,53) for Wagner grade IV. Besides, the injury grade correlated to the type of amputation (Pearson coefficient of 0,547 and p less than 0,001). In the multivariate analysis there was no statistical significance of any studied variable. Conclusion: the grade of injury and the level of pulse absence correlated with the probability of major limb amputation; however, in logistic regression analysis we did not find any significantly associated variable to the dependent variable.